Modelo de intervención en los trastornos mentales y del comportamiento

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Modelo de intervención en los trastornos mentales y del comportamiento

Partes: 1, 2

Superacion y determinacion…
Introduccion
Fundamento teorico
Diseño del proyecto de intervencion
Caracteristicas de la familia del
alcoholico

Expectativas (pronostico)
Prevencion?y tratamiento
Terapias
Justificacion
Programa de estrategia metodologica
Evaluacion de procesos, resultados
e impactos

Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografia
Anexos

Superacion y determinacion…


Estan los que usan siempre la misma ropa. Estan los que llevan amuletos. Los que hacen promesas. Los que imploran mirando al cielo. Los que creen en supersticiones. Y estan los que siguen corriendo cuando les tiemblan las piernas. Los que siguen jugando cuando se acaba el aire. Los que siguen luchando cuando todo parece perdido, como si cada vez fuera la ultima vez. Convencidos de que la vida misma es un desafio, sufren, pero no se quejan. Porque saben que el dolor pasa. El sudor se seca. El cansancio termina. Pero hay algo que nunca desaparecera: La satisfaccion de haberlo logrado. En sus cuerpos hay la misma cantidad de musculos. En sus venas corre la misma sangre. Lo que los hace diferentes es su espiritu. La determinacion de alcanzar la cima. Una cima a la que no se llega superando a los demas. Sino superandose a uno mismo. Cuando decidas hacer algo, hazlo aun a riesgo de lo que sea. Si te sale bien habras ganado, pero si no resulta como esperabas, habras ganado aun mas, porque te dara la experiencia y sabiduria, para mejorar cada dia. Asi, cuando decidas hacer algo, HAZLO, no trates de hacerlo, solo hazlo, pues tratar de hacerlo es un doble esfuerzo Y CON LA AYUDA DE DIOS LO LOGRARAS.

Introduccion


Nadie tiene su futuro asegurado, mas sin embargo cuando se trata el tema de adiccion, jamas se imaginara que el problema puede llegar a la puerta de su casa. Todos de una manera directa o indirecta, nos vemos acechados por este mortal enemigo. Este problema es como un cancer que ha penetrado a las casa de muchas familias en la mayor parte de la sociedad a nivel mundial, hablamos del alcohol. Antes hablar de alcoholismo, era algo aislado que acababa con la felicidad de un hogar, ahora en pleno siglo XXI el mal esta acabando con la poblacion entera y algo mas importante es que el alcoholismo, se clasifica hoy dia como una conducta adictiva. Entre estas podemos mencionar, el alcoholismo, la comida, los juegos de azar, y el sexo, entre otros. Esto por mencionar alguna de las conductas adictivas que irrumpen nuestro diario vivir. Nos referiremos a una de las conductas adictivas que mas ha aumentado en estos ultimos años y que ha dejado hogares destruidos, en orfandad y miseria, el alcoholismo. Debido a su frecuencia y daño que ocasiona a la poblacion hemos decidido realizar un modelo de intervencion, para personas con este tipo de problema que concientes de lo que les ocurre, aceptan el tratamiento, buscando la forma de salir adelante.
Despues de todo nos preguntamos ¿que hace que miles de seres se arrastren por la vida detras del placer efimero que produce el consumo del alcohol. ¿Son los alcoholicos sujetos enfermos, viciosos, adictos o victimas? Este trabajo lo transportara a traves del escrito a una serie de informacion y datos que les daran a conocer que, como, y cuando se llega a ser adicto al alcohol; a su vez realizaremos un modelo de intervencion tratando de contribuir con las pautas de como lograr recibir la ayuda y la forma probable de afrontar esta adiccion. Nuestra intervencion en este trabajo es con el proposito de poder ver al alcoholico como un ser que confronta una de las enfermedades mas perjudicial para su vida en general, esta informacion sera doblemente valiosa, por que le ayudara a conocer si usted y su familia son propensos al consumo, y a comprender a tantos millones de victimas que han sucumbido ante este mal y la clave para protegerse de el.
OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL.
Implementar un modelo de intervencion, diseñado para ser aplicado a un grupo de la poblacion, con trastorno del comportamiento por alcoholismo, que involucra un proyecto de intervencion.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.

1. Identificar los factores que influyen en el individuo alcoholico.
2. Elaborar y ejecutar una estrategia de atencion en pacientes con trastorno alcoholicos
3. Desarrollar estrategias de atencion dirigida a los pacientes con trastorno alcoholicos.
4. Proporcionar un modelo de intervencion al programa de atencion de individuos con trastorno alcoholico.
5. Divulgar el programa de intervencion Nueva Vida a traves de la orientacion que se le brinde a los familiares y clientes que acudan a la sala de salud mental.

DIAGNoSTICO DE NECESIDADES.
aRBOL DE PROBLEMA.


IDENTIFICACIoN DE PRIORIDADES.
aRBOL OBJETIVO.

Fundamento teorico


MODELOS CONCEPTUALES APLICADOS
Las conductas adictivas: se caracterizan por la capacidad que tienen un individuo, para producir gratificacion inmediata o alivio del deseo constante por realizar una accion. Es facil que terminen por generar dependencia, es decir, un patron de comportamiento desadaptativo, que conducen a un deterioro global de la persona.
Hemos encontrado un sin numero de teorias que describen el inicio de los trastornos causados por sustancias adictivas, entre estos el alcohol. A continuacion mencionaremos algunas de ellas.
TEORiA BIOLoGICA. Esta teoria nos habla de que todos abuso de drogas tiene algo en comun, se caracterizan por la estimulacion de la secrecion de Dopamina, en 1980, desde entonces los estudiosos han identificado las estructuras nerviosas, las vias responsables del placer y el refuerzo de la conducta, alterando sus funciones normales. La dopamina es la sustancia generada por drogas adictivas, entre estas el alcohol, actua a nivel del cerebro, en las neuronas que liberan el acido gamma aminobutirico (GABA), que controla es cese de la estimulacion nerviosa. En consecuencia la sustancia puede cambiar de manera que el individuo piensa, provocando el deseo de tomar mas a menudo. Los investigadores han encontrado ademas que algunos individuos podrian tener cierta disposicion encontrandose en riesgo de adiccion debido a un alto nivel de hormonas del estres, en deficit con la dopamina que la droga corrige de forma transitoria.
TEORiA GENeTICA.
Estudios realizados en gemelos han demostrado, personas adoptadas y hermanos identicos que la causa del alcoholismo tiene un componente genetico. Segun Grispoon propuso que algunas personas tenian predisposicion al alcoholismo como resultado de la perdida de control sobre el alcohol. Los datos revelan que los niños nacidos de padres alcoholicos eran especialmente susceptibles frente al alcoholismo.
TEORiA CONDUCTUALES Y DE APRENDIZAJE.
Manifiesta que la adiccion se ocasiona por los efectos positivos que se produce en el animo y la reduccion de los sentimientos de temor o ansiedad que el individuo experimenta al consumir alcohol, el aprendizaje esta asociado al consumo compulsivo de alcohol. El aprendizaje de asociacion se manifiesta durante las recaidas que experimenta el individuo adicto. El cerebro esta diseñado para absorber y responder de manera muy poderosa a señales y contextos ambientales, nada puede ser mas especifico que las dosis elevadas de drogas que perturban la mente. La respuesta depende de la sustancia elegida por el individuo.
Las teorias del aprendizaje ayudan a comprender el desarrollo de la dependencia a las sustancias psicoactivas mas que el estudio de los factores clasicos de la personalidad. El refuerzo en los seres humanos por consumir una droga es tanto farmacologico (los efectos euforicos y desinhibidores, por ejemplo), como social (buscar la relacion y union con otras personas, compañeros por ejemplo). Factores tales como la reduccion de la ansiedad o la depresion, el aumento en el reconocimiento social, la aprobacion por parte de los compañeros, el grupo de iguales, la puesta en practica de mayores habilidades sociales, o la evitacion del sindrome de abstinencia, pueden determinar, sin que sepamos el peso especifico de cada uno de ellos, la adquisicion y el mantenimiento de la sustancia adictiva.
Asimismo, los estimulos neutros asociados con las drogas, que pueden ser de amplio rango (por ejemplo, las fiestas, los lugares de consumo, etc.), llegan a desencadenar el deseo o la conducta de consumir sustancias psicoactivas y explican en muchos casos la dependencia psicologica y los procesos de recaida ulteriores.
Una nota comun a todos los sujetos dependientes de drogas es que las conductas adictivas acaban por estar controladas por reforzadores negativos (evitacion de algun tipo de malestar) mientras que la conducta de consumo de drogas en las personas no dependientes esta regulada, fundamentalmente por reforzadores positivos.
Ciertos hechos sociales promueven el aprendizaje de la ingesta de alcohol o del consumo de drogas. El consumo de alcohol por parte de los padres y sus actitudes sobre la bebida se reflejan en los hijos.
Una conducta imitativa frente al alcohol y a las drogas tambien se desarrolla por la influencia de los compañeros del sujeto, especialmente por parte de aquellos que tienen una cierta capacidad de liderazgo. De hecho, la ingestion de alcohol (y/o de otras drogas) en la adolescencia funciona como un rito de iniciacion en el mundo adulto. (Comas, 2006)
TEORiA PSICODINaMICA.
Esta teoria nos manifiesta que aun cuando se ha identificado una conducta adictiva particular, muchos teoricos consideran que las personas que abusan de sustancias se han quedado fijas en la fase oral o infantil del desarrollo. La persona adicta o alcoholica busca la gratificacion inmediata a sus necesidades, o maneras de escapar de la tension, consumiendo estas sustancias para experimentar euforia u olvido. Algunas caracteristicas observadas con frecuencia en el individuo son una baja autoestima, sentimiento de dependencia, baja tolerancia a las frustraciones, a la conducta antisocial y temor.
TEORiA SOCIOCULTURAL.
La teoria sociocultural nos manifiesta que de acuerdo a las situaciones economicas, controles formales e informales, tradiciones culturales, etnicas y de acuerdo a la creencia que se practique, ademas de que en areas donde se concentran las personas como lo son las bases militares, las residencias universitarias, los cuarteles de bomberos etc., son dos contextos donde la bebida alcoholica se concentra, a menudo normal y socialmente esperada. Las personas tienen el riesgo de convertirse en adictas cuando carecen de otra capacidad, eleccion aficiones o fuentes en comun hacia algo fuera de si mismo.
TEORiA DEL APRENDIZAJE COGNITIVO SOCIAL
Una introduccion a la teoria del aprendizaje social fue ya expresada por Bandura en sus tempranas y es sus posteriores formulaciones. Esta teoria ha sido recientemente ampliada bajo la forma de la teoria del aprendizaje cognitivo social y proporciona un analisis comprensivo de los principios que gobiernan el desarrollo, el mantenimiento y la modificacion de la conducta humana. Se asuma que tanto la conducta normal, como la conducta anormal se pueden explicar por los mismos principios del condicionamiento clasico y operante. Sin embargo, esta teoria va mas alla, dado que enfatiza la importancia de los procesos simbolicos, vicarios y autorreguladores de la conducta.
La teoria del aprendizaje social que inicialmente consideraba que el aprendizaje ocurria experimentando los efectos de la conducta, tras la repetida asociacion de estimulo y respuesta, se ha sustituido por el aprendizaje de una relacion contingente entre estimulos condicionados y estimulos incondicionados. A su vez, esta relacion correlacionada es considerada como una expectativa aprendida que puede ser mediada cognitivamente.
A diferencia de las teorias tradicionales de la adiccion en las que el enfasis se ponia en un proceso bioquimico incontrolable y al individuo se lo consideraba como victima indefensa de los agentes quimicos y de la enfermedad, el modelo de aprendizaje social enfatiza los principios subyacentes con una orientacion mas adaptativa y no como mero organismo pasivo, aunque destaca la importancia de los posibles factores y condiciones predisponentes que modulan el aprendizaje y la conducta. Actitudes cognitivas tales como la anticipacion, la expectativa, la memoria o la historia de aprendizaje juegan un importante rol como determinantes de la conducta.
Esta teoria del aprendizaje cognitivo social incluye conceptos derivados de la teoria del aprendizaje bajo la forma de condicionamiento clasico y operante asi como otras variables que incluirian las normas culturales y otros agentes de socializacion como la familia o el grupo de iguales. Estos agentes son los que podrian estar influyendo en el comienzo y el mantenimiento de las conductas de bebida entre la poblacion de jovenes.
Entre los principios de la teoria del aprendizaje social desarrollados acerca del consumo y abuso del alcohol, destacan los siguientes:

El aprendizaje de beber alcohol es una parte integral del desarrollo psicosocial y del proceso de socializacion en nuestra cultura. Sin embargo, la influencia de los agentes de socializacion puede que sea necesario pero no es suficiente para explicar el desarrollo del abuso del alcohol y la dependencia.
Las diferencias individuales (biologicas o psicologicas, heredadas o adquiridas) y los factores predisponentes pueden actuar junto con los agentes socializadores y las situaciones en el desarrollo del patron inicial de consumo del alcohol.
Las experiencias directas con el alcohol son de gran importancia para que continue el desarrollo y la experimentacion con el alcohol.
En la medida en que cualquier factor predisponentes interactiva con la demanda situacional actual, se sobrecarga la capacidad de afrontamiento efectivo y la percepcion de eficacia de la persona se vera disminuida siendo mas probable que se de mas el abuso del alcohol que el consumo propiamente dicho. La probabilidad de que continue el consumo de alcohol sera alta si el individuo es incapaz de aprender a desarrollar alternativas o habilidades de afrontamiento mas adaptativos.
Si el consumo se mantiene, la tolerancia adquirida hacia sus propiedades directas y reforzantes, actuaran para promover la ingestion de cantidades mas grandes y asi obtener los mismos efectos que previamente se obtenian con cantidades mas pequeñas.
Si el nivel de consumo aumenta y se mantiene a lo largo del tiempo, el riesgo de desarrollar la dependencia fisica y psicologica aumenta, y en este punto, el consumo de alcohol puede ser reforzado negativamente mediante la evitacion de los sintomas de abstinencia.
Las consecuencias individuales y sociales de la bebida pueden incrementar el estres y producir un circulo de interacciones negativas entre la persona y el medio en el que se encuentra.
La recuperacion dependera de la habilidad de elegir y explorar formas alternativas de afrontamiento.

En general, parece que las habilidades de afrontamiento en los acontecimientos de cada dia y las formas especificas de habilidades de autocontrol se requieren para manejar la bebida de forma adecuada.
Algunos trabajos, como los de Bandura en su teoria de la autoeficacia, mantienen que la conducta es una funcion de los tipos diferentes de expectativas (de resultado y de autoeficacia). El mecanismo de la autoeficacia explicaria, segun su teoria, como los pensamientos afectan a la accion y como los patrones de conducta se seleccionan por los individuos. El concepto de autoeficacia hace referencia al juicio o percepcion acerca de las capacidades de uno mismo para ejecutar un curso particular de acciones requeridas al tratar de forma efectiva una situacion inminente. La expectativa de resultado, por su parte, es la expectativa de que algo va a ocurrir, si es desplegado un patron de conducta determinado. En realidad, son los efectos anticipados de una conducta, los que parecen importantes a la hora de determinar si esta conducta se realiza o no se realiza.
En general, los individuos aprenden considerando las consecuencias de su consumo, a predecir los efectos del alcohol, al atenuar este su malestar personal y disminuir su estimulacion fisiologica, adquiriendo asi una expectativa de resultado aprendida.
Finalmente, los conceptos de “ansia” y “perdida de control” (centrales en el modelo de enfermedad) han sufrido recientemente criticas y ofrecen puntos de vista diferentes de los tradicionales. Actualmente son traducidos como los de “miedo” o “ansiedad” y “conducta de evitacion”. El ansia se define como un sistema complejo de respuestas interrelacionadas con componentes subjetivos, fisiologicos, bioquimicos, y conductuales que en ocasiones estan parcialmente emparejados. El ansia es un conjunto de respuestas aprendidas que pueden ser extinguidas de la misma forma que las reacciones de miedo en los pacientes fobicos. Se rechaza asi el punto de vista tradicional de que la bebida es automatica e involuntaria y que arrastra al sujeto bajo una poderosa demanda fisica a beber. Mas bien la persona desea y espera consecuencias especificas como lo son la reduccion de estados aversivos (por ejemplo, el estres), o conseguir estados positivos.
Es importante señalar que, ademas de las expectativas sobre los efectos favorables del alcohol, el dependiente del alcohol, puede que experimente reacciones emocionales condicionadas de miedo ante estimulos que han sido asociados con estados anteriores a la abstinencia. El concepto de perdida de control es entendido desde esta perspectiva de una forma distinta. Desde esta teoria se plantea que las consecuencias de una o mas bebidas en el alcoholico abstinente estaran en funcion no solo del esquema cognitivo de este, sino del contexto social en que la bebida ocurra y de las consecuencias especificas de reforzamiento propios de ese ambiente.
El punto de vista de la teoria de la enfermedad del alcoholismo, en el que una vez que se toma alcohol el ansia se incrementa y las demandas fisicas para el alcohol sobrepasan cualquier control cognitivo o voluntario ha ido perdiendo su protagonismo y tanto la bebida problema como la bebida no-problema se ven dentro del mismo continuo y como gobernadas por el mismo proceso cognitivo y las mismas leyes de aprendizaje.
Afortunadamente no todo es malo, existen las dificultades pero tambien esta la superacion de los conflictos, problemas o adicciones. Dios es maravilloso, el nos hizo para bien, para vivir la vida en forma sana y disfrutarla en todo su contexto, todo a dependido de la eleccion del ser humano para vivir acorde con el tiempo, lugar y epoca, si actua en forma incorrecta destruye todo lo que es y lo que tiene.
Lo importante y ante todo es que la persona se de cuenta de su situacion, que despierte ante esa pesadilla que le rodea y que acepte su adiccion, en este caso el individuo debera someterse a tratamiento especifico del alcoholismo, con el proposito de mantenerse sobrio el resto del tiempo de vida que tenga, no es facil pero con esfuerzo, ayuda y apoyo familiar se puede lograr.
Eh aqui presentamos algunos modelos y teorias que nos indican la conducta humana, el esfuerzo, la capacidad de poder vencer el problema y salir victoriosos. A continuacion mencionamos algunas de ellas.
TEORiA HUMANiSTICA
La teoria humanistica, enfatiza la relacion que se establece entre el profesional y la persona que recibe la atencion intentando dar una respuesta a las experiencias fenomenologicas vividas por ambos.
En este encuentro, ellos se sienten de manera reciproca y la relacion va mas alla de un encuentro tecnico entre sujeto y objeto. Sobre esta perspectiva, la atencion se define como una experiencia existencial vivida entre el profesional y el cliente Entre estos humanistas señalamos a Alfred Adler que nos da ha conocer la voluntad de querer lograr metas y objetivos.
La teoria humanistica nos habla de la comunicacion de los individuos en torno al medio en donde se desenvuelven. De acuerdo a este medio sera moldeada la persona por su cultura y su ambiente biopsicosocial. Este sera reciproco, por lo tanto formara la conducta del ser humano y su personalidad.
HILDEGARD PEPLAU
1952. – Teoria de las relaciones interpersonales entre el cliente y el terapeuta. Nos refiere que segun se resolvian los conflictos y ansiedades de los clientes, se reforzaban sus personalidades. La comunicacion era un proceso de solucion de problemas que tenia lugar dentro de la relacion. Entendia a cada persona como un individuo moldeado por la cultura y la biologia.

I fase: Orientacion (cliente decidia si necesitaba

ayuda, rapport – valoracion y objetivos)

II fase: Identificacion (expectativas del cliente y la enfermera. Se identifican los problemas y las posibles soluciones)

III fase: Profundizacion (el cliente oscila entre la dependencia y la independencia, la enfermera le devuelve la confianza al cliente permitiendole profundizar y analizar las soluciones)

IV fase: Resolucion (batalla final entre la dependencia y la independencia).

En la teoria de las relaciones interpersonales la señora Peplau plantea que: el ser humano es un individuo moldeado por la cultura y la biologia. La comunicacion juega un papel importante en las relaciones interpersonales, es un proceso basico en la solucion de conflictos dentro de las relaciones y a medida que se resuelven los problemas, se refuerza la personalidad del ser humano.
Los padres contribuiran en la vida de sus hijos ya sea en una forma negativa o positiva de acuerdo a la comunicacion que tengan entre ellos, es importante lograr una comunicacion efectiva, con el proposito de devolver la confianza del individuo.
CALLISTA ROY.
La adaptacion es la capacidad que tiene la persona de funcionar y adaptarse a su necesidad de cambio con un minimo de ansiedad a la vez que tiene relaciones aceptables con sigo mismo y con la sociedad.
Segun los contextos teoricos en la practica de salud mental, nos define La teoria de adaptacion como la descripcion del concepto de “ajuste” de una persona como un punto en constante cambio, constituido por estimulos focales, contextuales y residuales que representan el estandar propio de la persona y al que se puede responder y/o reaccionar adecuadamente, con respuestas adaptativa a problemas desencadenados por situaciones relacionadas con carencias o excesos de necesidades.
En la teoria de la hermana Callista Roy quien nos habla de la adaptacion que es el compromiso del individuo al proceso de cambio permanente. El concepto del modo de adaptacion es uno de los tres modos Psico-sociales que se centran en los aspectos psicologicos y espirituales de la persona, describe como utilizar el modelo a traves de la resolucion de los problemas, recomendando una guia para la valoracion e identificacion del problema; los objetivos, la planificacion, la ejecucion y evaluacion de los cuidados. Teoria que se aplica al cliente que depuse de aceptar su adiccion desea un proceso de cambio permanente en la vida.
TEORiA DE LAS NECESIDADES HUMANAS ABRAHAM MASLOW:
Explica la Teoria la Jerarquia de Necesidades: fisiologicas, seguridad, amor y pertenencia, estima y autorrealizacion.
Segun Abraham Maslow, las necesidades crean una tension interna, como resultadote la alteracion del estado de un sistema externo. El cubrir las necesidades es lo que organiza la conducta de una persona, la necesidad fisiologica de amor y pertenencia, estima y autorrealizacion.
De acuerdo a esta teoria, estos individuos adictos se veran inmersos en las necesidades de afecto, amor que les lleva a una baja autoestima, impidiendoles alcanzar las metas que les lleve al exito. Es optimista el conocer las oportunidades que se presentan para reformar la existencia, una segunda oportunidad de tener una NUEVA VIDA. Con esto nos vemos sentados firmemente en brindar la ayuda y el apoyo a aquellas personas que lo soliciten y que ameritan el tratamiento, sin dejar claro que lo primero es contar con la voluntad firme del individuo afectado, con una conciencia clara de querer cambiar y lograr una mejor forma de vivir.

Diseño del proyecto de intervencion


Hemos encontrado un sin numero de trabajos dirigidos a este ambito, muy conocido por cierto en el ambiente como lo es el alcoholismo, tambien las diferentes formas de ayuda que se dan para salir de esta adicion. Los trabajos e investigaciones relacionados con alcoholismo, estan enfocados en otra manera, no hemos encontrado algun trabajo de intervencion relacionado con nuestro trabajo.
A continuacion mostraremos un resumen de uno de ellos, realizado por tres psicologos, en España, denominada COMUNIDAD TERAPeUTICA EL CASTILLO.
“Antecedentes del “Programa Andres” El programa Andres esta funcionando desde hace 12 años, su accionar estaba centrado en la lectura de la Biblia y no tenia objetivo definido de reinsercion a la sociedad. A partir de 1987 se tomo contacto con el movimiento de Comunidades Terapeuticas, decidiendose entonces que el area de recuperacion de drogadictos funcionaria como Comunidad Terapeutica mixta operada por el Staff ex – adicto, profesionales y voluntarios.

No es nuestro objetivo, elaborar un analisis institucional de la estructura, organizacion interna y composicion del programa Andres. La Comunidad Terapeutica “El Castillo” -. Su estructura y definicion de conceptos. Es una Comunidad Breve, sin roles jerarquicos, sino con roles funcionales. Esta Comunidad Terapeutica surge como una nueva modalidad que se dirige a fusionar dos objetivos:
I-Recuperacion del Adicto a las Drogas.
II – Recuperacion de unidad familiar.
El proceso de rehabilitacion tiene fases que van desde la internacion, con una duracion de 6 a 8 meses. Posteriormente se ingresa a pre-reinsercion que dura una semana y finalmente la reinsercion que tiene una duracion de un año, subdividido en tres partes.
Durante el proceso de internacion la familia del residente participa activamente en los grupos de Padres, hermanos, en el confronto de Padres, los grupos mixtos. Asimismo, durante la reinsercion la familia continua en reuniones programadas.
La estructura. Comprenden todas aquellas normas que pone el programa (La Comunidad) cuando se entra en el regimen que da la misma”. http://www.psicoadic.org/monografias2.php.
Despues de presentar un breve resumen de algunos de estos trabajos, analizaremos sobre el trastorno en el alcohol.

El alcohol es considerado como el “autentico disolvente universal” este lo disuelve todo a su paso, al individuo, la familia, el trabajo, la sociedad. Lleva conviviendo con nosotros 50,000 años de historia humana, se ha convertido en el enemigo numero uno en la mayor parte de las poblaciones a nivel mundial.
Historia del alcohol.
Antes de comenzar esta exposicion sobre el alcoholismo, parece interesante comentar la palabra alcohol. Especialmente por todos los derivados que puede construir. El origen de la palabra no esta nada claro. Hay quien con un origen arabe encuentra su traduccion en alcoholee, que es nombre con que se llama a los espiritus malignos.
La palabra alcohol proviene del Islam paradojicamente ya que en el Islam el mismo esta proscrito. De acuerdo a las costumbre arabes esta determinantemente prohibido el consumo de este. Hay quien sostiene sin embargo, que el origen, tambien arabe, esta en la palabra alkohl, que era una mezcla de pinturas y polvos a base de minerales que utilizaban las mujeres de cierta categoria social para iluminar su rostro y maquillarse. (www.alcoholismo.galeon.com/alcohol.htm).
Se considera como una sustancia a igual que otras drogas que cambia las emociones a traves de alteraciones en el sistema nervioso central, por lo que cabe perfectamente dentro de estas clasificaciones.
Aunque tradicionalmente el alcohol haya sido considerado como un producto sedante, actualmente presenta un amplio espectro de efectos contradictorios. Puede deprimir o estimular, tranquilizar o inquietar. El papel del alcohol en la medicina ha sido reemplazado por barbituricos, tranquilizantes y otros productos calmantes e hipnoticos. Esta bebida ha sido utilizada en la mayoria de las celebraciones tanto en Oriente como en Occidente. En la Edad Media los alquimistas de Europa lo usaban para obtener esencias por destilacion. Se obtiene de la fermentacion de diversos frutos y plantas. Su nombre quimico es etanol o alcohol etilico. Algunos productos que lo contienen son el vino, la cerveza y una multiplicidad de licores, entre otros; es un liquido incoloro y volatil que esta presente en diversas bebidas fermentadas. En ellas alcanza concentraciones desde un 5% hasta un 20%. Es el caso de la cerveza y los vinos, aunque algunos destilados pueden llegar hasta un 40% o mas. Dependiendo del genero de la bebida que lo contenga, el etanol se acompaña de distintos elementos quimicos que lo dotan de color, sabor, olor y otras caracteristicas.
El Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) recomienda que las mujeres no tomen mas de un trago y los hombres no mas de dos tragos por dia. Un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas, un vaso de vino de 5 onzas o un trago de licor de 1 1/2 onza. (Comas, 2006)
Durante la decada de 1920, en los Estados Unidos se declaro ilegal la produccion, venta o importacion de alcohol, periodo que se denomino Ley Seca y que duro trece años. En España esta prohibida la venta de alcohol a los menores de 18 años.
Efectos en el organismo. El alcoholismo es absolutamente destructivo para la mente humana e igualmente para el resto del organismo. Su abuso puede ocasionar daños irreparables. Ocasiona daños irreparables en el corazon, el higado, los riñones, el cerebro, el estomago, el aparato circulatorio, la estructura osea, etc. Puede provocar perdida de memoria y algunos tipos de cancer.
Teniendo en cuenta que el alcohol al ser ingerido pasa a la sangre en altas concentraciones y que esta llega a todas las celulas del organismo transportando el oxigeno y todos los nutrientes que esta necesita, no existe un lugar que este libre de esta agresion.
En el aparato circulatorio, el abuso del alcohol hace que aumente la resistencia al flujo sanguineo, provocando trastornos y hemorragias. En cuanto al cerebro, se modifica la fluidez de las membranas neuronales, deteriorando el funcionamiento del sistema nervioso. Uno de los trastornos mas comunes entre los alcoholicos son los que se producen en el funcionamiento del higado y sus graves consecuencias como lo es la cirrosis hepatica.
En cuanto a la sexualidad, aumenta los niveles de la hormona femenina estrogeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona. A los hombres alcoholicos le produce impotencia y a las mujeres inhibe el deseo sexual.
El sistema inmunologico se debilita y deteriora, favoreciendo el desarrollo de enfermedades e infecciones. Produce graves trastornos en la piel, musculos y huesos. El alcoholismo se asocia con la osteoporosis.
Ahora bien, no podemos dejar a un lado las lesiones que causa a nivel mental, Su abuso puede generar trastornos mentales, como perdida de la memoria, deterioro del aprendizaje, inflamacion de los nervios, e incluso el llamado sindrome de Korsakoff. El cuerpo humano solo puede metabolizar de 10 a 15 milimetros de alcohol por hora. Concentraciones mayores son consideradas letales.
El consumo abusivo de alcohol puede transformar a un bebedor ocasional en un bebedor problema con o sin dependencia. El punto es que tiene problemas por su consumo de alcohol. Los bebedores problema con dependencia pueden presentar los sindromes de abstinencia, tolerancia, e incluso el mas grave, el de abstinencia alcoholica, conocido como delirium tremens.
El centro nervioso del cerebro se deprime, afectando primero el habla, el pensamiento, el entendimiento y el juicio. Merma el equilibrio, la coordinacion motora fina, la vision y la audicion. Al llegar a la intoxicacion alcoholica, puede provocarse un estado de coma y alcanzar la muerte por depresion respiratoria (disminucion de la funcion pulmonar).
Causas, incidencia y factores de riesgo.    El alcoholismo es un tipo de drogadiccion, en la cual hay tanto dependencia fisica como mental.
El alcoholismo se divide en dos categorias: dependencia y abuso. Las personas con dependencia del alcohol gastan mucho tiempo bebiendolo y consiguiendolo.
La dependencia fisica implica:

Una necesidad de cantidades de alcohol cada vez mayores para alcanzar la embriaguez o lograr el efecto deseado
Enfermedades relacionadas con el alcohol
Lapsus de memoria (lagunas o amnesia alcoholica) despues de episodios de bebida.
Sintomas de abstinencia cuando se suspende el consumo de alcohol

El comportamiento mas grave con relacion a la bebida incluye la ebriedad prolongada que llevan a problemas fisicos y mentales. Algunas personas son capaces de ganar control sobre su dependencia en las fases iniciales antes de perder el control totalmente, pero nadie sabe cuales bebedores empedernidos seran capaces de retomar el control y cuales no.
No existe una causa comun conocida del alcoholismo. Sin embargo, varios factores pueden jugar un papel importante en su desarrollo. Una persona con una madre o con un padre alcoholico tiene mas probabilidades de volverse alcoholica que una persona sin antecedentes de alcoholismo en la familia inmediata.
La investigacion sugiere que ciertos genes pueden aumentar el riesgo de alcoholismo, pero no se sabe que genes o como funcionan.
Entre los factores psicologicos pueden estar:

Una necesidad de aliviar la ansiedad
Conflicto en relaciones interpersonales
Depresion
Baja autoestima

Entre los factores sociales estan:

Facilidad para conseguir el alcohol
Presion de compañeros
Aceptacion social del consumo de alcohol
Estilo de vida estresante

La incidencia del consumo de alcohol y problemas conexos esta aumentando. Los datos indican que alrededor del 15% de las personas en los Estados Unidos son bebedores problema y aproximadamente del 5 al 10% de los hombres bebedores y del 3 al 5% de las mujeres bebedoras podrian diagnosticarse como dependientes del alcohol.
Sintomas   
El alcohol afecta al sistema nervioso central como depresor, lo cual lleva a una disminucion en:

Actividad
Ansiedad
Inhibiciones
Tension

Incluso unos pocos tragos pueden cambiar el comportamiento, disminuir las destrezas motrices y reducir la capacidad de pensar con claridad. Ademas, puede alterar la concentracion y la capacidad de discernimiento. El hecho de tomar mucho alcohol puede llevar a la embriaguez (intoxicacion).
Algunos de los sintomas del alcoholismo abarcan:

Dolor abdominal
Confusion
Beber solo
Episodios de violencia con el consumo de alcohol
Hostilidad al ser confrontado con relacion a la bebida
Falta de control sobre la bebida, con incapacidad para suspender o reducir el consumo del alcohol
Inventar excusas para beber
Nauseas y vomitos
Necesidad de consumo diario o regular de alcohol para un desempeño adecuado
Descuido para comer
Descuido en la apariencia personal
Entumecimiento y hormigueo
Comportamiento reservado para ocultar el consumo de alcohol
Temblor en las mañanas

La abstinencia del alcohol se desarrolla debido a que el cerebro se adapta al alcohol y no puede funcionar bien sin la droga. Los sintomas de abstinencia pueden abarcar:

Ansiedad
Confusion o ver y escuchar cosas que no existen (alucinaciones)
Muerte (rara vez)
Incremento de la presion arterial
Perdida del apetito, nauseas o vomitos
Psicosis
Aumento de la temperatura
Frecuencia cardiaca rapida
Inquietud o nerviosismo
Convulsiones
Temblores

Signos y examenes    Los hombres que consumen 15 o mas tragos o las mujeres 12 o mas tragos por semana o cualquiera que consuma 5 o mas tragos por ocasion, al menos una vez por semana estan todos en riesgo de desarrollar alcoholismo (un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas, un vaso de vino de 5 onzas o un trago de licor de 1 1/2 onza).
Todos terapeuta deben interrogar a sus cliente acerca de las bebidas, obtener una historia de la familia, si la persona afectada no desea o es incapaz de responder a la preguntas. Se realiza un examen fisico para identificar los problemas fisicos relacionados con el consumo del alcohol.
Las siguientes preguntas las utiliza el National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo)
Evaluar el abuso o dependencia del alcohol:

¿Alguna vez maneja cuando ha estado bebiendo?
¿Tiene que beber mas que antes para embriagarse o sentir el efecto deseado?
¿Ha sentido que debe dejar de beber?
¿Ha tenido alguna vez lagunas despues de beber?
¿Se ha ausentado alguna vez del trabajo o ha perdido un trabajo a causa de la bebida?
¿Existe alguien en su familia preocupado por su forma de beber?

Los examenes para el consumo excesivo de alcohol abarcan:

Un examen toxicologico o un examen de alcoholemia (este puede decir si alguien ha estado bebiendo alcohol recientemente, pero no necesariamente confirma el alcoholismo)
Conteo sanguineo completo (CSC)
Examenes de folato
Pruebas de la funcion hepatica
Magnesio en suero
Proteina total
acido urico

Tratamiento   
Aquellos que son dependientes necesitan dejar de tomar alcohol (abstinencia), mientras que los bebedores problema pueden tener exito bebiendo con moderacion. Debido a que muchas personas se rehusan a creer que su manera de beber esta fuera de control. Hay tres pasos generales involucrados en el tratamiento una vez que se ha diagnosticado el trastorno:
INTERVENCIoN: Muchas personas con problemas de alcohol no reconocen cuando la bebida se les sale de las manos. Anteriormente, los medicos tratantes creian que los alcoholicos debian ser confrontados acerca de los problemas con la bebida, pero ahora la investigacion ha demostrado que la compasion y la comprension son mas efectivas. Los estudios encuentran que mas personas entran en tratamiento si los miembros de su familia o los empleadores son honestos con ellos acerca de sus preocupaciones y tratan de ayudarlos para hacerles ver que la bebida les esta impidiendo alcanzar sus propias metas.
DESINTOXICACIoN: La abstinencia del alcohol se lleva a cabo en un escenario controlado y supervisado en el cual los medicamentos alivian los sintomas. La desintoxicacion por lo general toma de 4 a 7 dias.
Es necesario realizar una evaluacion para buscar otros problemas medicos; por ejemplo, los problemas hepaticos y de coagulacion sanguinea son comunes.
Es importante seguir una dieta equilibrada con suplementos vitaminicos. Se pueden presentar complicaciones asociadas con la abstinencia del alcohol, como delirium tremens (DT), que podrian ser mortales. Se deben evaluar y tratar la depresion u otros trastornos del estado de animo. Con frecuencia, el consumo excesivo del alcohol se desarrolla a partir de esfuerzos por autotratar una enfermedad.
REHABILITACIoN:
Despues de la desintoxicacion, los programas de recuperacion o de rehabilitacion del alcoholismo pueden ayudar a las personas a permanecer lejos de la bebida. Estos programas generalmente ofrecen asesoria, apoyo psicologico, asistencia y cuidados medicos. La terapia involucra educacion acerca del alcoholismo y sus efectos.
Muchos de los miembros del personal en los centros de rehabilitacion son alcoholicos en proceso de recuperacion quienes sirven como modelos. Los programas pueden darse ya sea como paciente hospitalizado, donde los pacientes viven en los centros durante el tratamiento, o como paciente ambulatorio, donde los pacientes asisten al programa pero viven en sus casas.
Mediante la farmacoterapia de desintoxicacion, lo que se busca es, ante todo, la tranquilidad y la evitar un desequilibrio hidroelectrico. Con respecto a los tranquilizantes debe elegirse un farmaco que aporte ventajas con las minimas secuencia, de este modo, se trata de elegir aquellos que tengan cierta especificidad de accion con la condicion de que carezcan de potencial adictivo conocido.
Barbituricos: son desaconsejables por su bajo margen de seguridad y por su fuerte potencial adictivo.
Benzodiazepinas (BZD): Cubren los objetivos de ansiolitico, induccion a la hipnosis y de reduccion de la actividad tremorica, asi como la hiperactividad autonomica, en general, pero se aconseja el uso de farmacos alternativos por su fuerte potencial de abuso y adictivo.
En algunas ocasiones, se prescriben medicamentos para evitar las recaidas.

Acomprosate es un nuevo medicamento que ha demostrado que disminuye las tasas de recaidas en aquellas personas que son dependientes del alcohol.

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